ฎีกาที่ คำพิพากษาศาลฎีกาที่ 16999/2557

ประเด็นกฎหมาย

ข้อเท็จจริงตามคำพิพากษาคดีก่อนผูกพันคู่ความในคดีนี้หรือไม่ และจำเลยต้องรับผิดชดใช้ค่าสินไหมทดแทนแก่โจทก์หรือไม่

หลักกฎหมาย

สัญญาประกันชีวิตที่แยกต่างหากจากกัน แม้ทำในวันเดียวกันและรวมอยู่ในกรมธรรม์ฉบับเดียวกัน แต่มีข้อกำหนดและเงื่อนไขแยกจากกัน ข้อเท็จจริงตามคำพิพากษาคดีก่อนไม่ผูกพันคู่ความในคดีนี้ และผู้เอาประกันภัยไม่ต้องรับผิดตาม ป.พ.พ. มาตรา 865 วรรคหนึ่ง หากไม่ปรากฏว่าผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้วและละเว้นไม่เปิดเผยควา

คำวินิจฉัย

จำเลยต้องรับผิดชดใช้ค่าสินไหมทดแทนแก่โจทก์ เนื่องจากนางประมวญไม่ได้ละเว้นไม่เปิดเผยความจริงหรือแถลงข้อความเท็จ จำเลยไม่มีสิทธิบอกล้างสัญญาประกันชีวิต พิพากษายืน ค่าฤชาธรรมเนียมชั้นฎีกาให้เป็นพับ

ข้อเท็จจริงสำคัญ

นางประมวญ (ผู้เอาประกันภัย) ไปพบแพทย์ด้วยอาการไอและเป็นไข้ ผลตรวจพบหลอดลมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ต้องนอนโรงพยาบาลเพื่อรับยาฉีดและดูอาการ ไม่ใช่โรคร้ายแรง แผลเป็นและก้อนเนื้อที่ปอดเป็นมานาน แพทย์ไม่ได้ยืนยันว่าเป็นวัณโรค ผลตรวจเสมหะไม่พบเชื้อโรค นางประมวญเสียชีวิตด้วยโรคโลหิตเป็นพิษและความดันโลหิตต่ำ

กฎหมายที่เกี่ยวข้อง

เนื้อหาคำพิพากษา (บางส่วน)

ฎีกาตัดสินเกี่ยวกับปัญหาข้อกฎหมายคำพิพากษาศาลฎีกาที่ 16999/2557เด็กหญิงจิตตวดี ภู่ดี โดยนางสาวชีวรัตน์ นุชท่าโกโจทก์ผู้แทนเฉพาะคดี บริษัทไทยประกันชีวิต จำกัดจำเลย ป.วิ.พ. ม. 145 ป.พ.พ. ม. 865 พ.ร.บ.ประกันชีวิต พ.ศ.2535 ศาลฎีกาวินิจฉัยแล้วว่า แม้สัญญาประกันชีวิตที่โจทก์ฟ้องคดีก่อนและสัญญาประกันชีวิตที่ฟ้องคดีนี้ทำขึ้นในวันเดียวกันและรวมอยู่ในกรมธรรม์ประกันภัยฉบับเดียวกัน แต่ก็เป็นสัญญาแยกต่างหากจากกันได้เพราะมิได้มีกฎหมายใดกำหนดให้สัญญาประกันชีวิตแบบพิเศษในคดีนี้เป็นสัญญาอุปกรณ์ของสัญญาประกันภัยแบบสะสมทรัพย์ในคดีก่อน สัญญาประกันชีวิตแต่ละฉบับมีความสมบูรณ์อยู่ในตัวเองทั้งสัญญาก็แยกคนละฉบับและเงื่อนไขแยกจากกัน ถือได้ว่าฟ้องโจทก์คดีนี้มิได้อาศัยเหตุอย่างเดียวกับคดีก่อน จึงไม่เป็นฟ้องซ้ำ ดังนี้ แม้ประเด็นแห่งคดีที่ศาลต้องวินิจฉัยทั้งสองคดีมีว่า ผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้วละเว้นเสียไม่เปิดเผยข้อความจริงและจำเลยบอกล้างสัญญาแล้วจะเป็นเรื่องเดียวกัน แต่ก็เกิดจากสัญญาประกันชีวิตคนละฉบับซึ่งมีข้อกำหนดและเงื่อนไขแยกจากกัน ข้อเท็จจริงตามคำพิพากษาในคดีก่อนจึงไม่ผูกพันคู่ความในคดีนี้ ป. ไปพบแพทย์หญิง ศ. ที่คลีนิกเพื่อรักษาอาการไอและเป็นไข้ ผลตรวจและเอกซเรย์ปอดพบว่า ป. มีอาการหลอดลมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ส่วนที่ ป. ต้องนอนรักษาตัวที่โรงพยาบาลเพราะต้องได้รับยาฉีดและดูอาการ แสดงว่าโรคที่ได้รับเชื้อแบคทีเรียทำให้หลอดลมอักเสบมิใช่โรคที่ได้รับเชื้อแบคทีเรียทำให้เป็นโรคร้ายแรงที่จำเป็นต้องนอนพักรักษาอาการในโรงพยาบาล ส่วนแผลเป็นและก้อนเนื้อที่ปอดเป็นมานานมากแล้ว แพทย์หญิง ศ. ไม่ได้ยืนยันว่าเป็นวัณโรค ผลตรวจเสมหะไม่พบเชื้อโรค ทั้งไม่มีการตรวจปอดว่าแท้จริงแผลเป็นและก้อนเนื้อที่ปอดเป็นเพราะสาเหตุใด เ