ฎีกาที่ คำพิพากษาศาลฎีกาที่ 8107/2559

ประเด็นกฎหมาย

สิทธิของนายจ้างในการขอรับเงินค่ารักษาพยาบาลเกินกว่า 200,000 บาท ตามกฎกระทรวงกำหนดอัตราค่ารักษาพยาบาลที่ให้นายจ้างจ่าย พ.ศ.2551 ข้อ 5

หลักกฎหมาย

เมื่อจำเลยโดยคณะกรรมการการแพทย์และคณะกรรมการกองทุนเงินทดแทนได้พิจารณาและไม่ให้ความเห็นชอบในการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลตามกฎกระทรวงข้อ 4 (3) และข้อ 5 แล้ว ศาลฎีกามีอำนาจวินิจฉัยว่าโจทก์มีสิทธิได้รับค่ารักษาพยาบาลตามกฎกระทรวงดังกล่าวหรือไม่ และเมื่อการประสบอันตรายของลูกจ้างเป็นการประสบอันตรายตามกฎกระทรว

คำวินิจฉัย

ให้จำเลยชำระเงินทดแทนแก่โจทก์ 300,000 บาท พร้อมดอกเบี้ยนับแต่วันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2553 เป็นต้นไป

ข้อเท็จจริงสำคัญ

ลูกจ้างประสบอุบัติเหตุพลัดตกจากหลังคา ได้รับบาดเจ็บรุนแรงที่สมอง ต้องผ่าตัดหลายครั้ง โจทก์ทดรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไป 474,219 บาท จำเลยมีคำสั่งจ่ายค่ารักษาพยาบาลเกิน 45,000 บาท แต่ไม่เกิน 110,000 บาท และคณะกรรมการกองทุนเงินทดแทนมีมติยกอุทธรณ์ของโจทก์

กฎหมายที่เกี่ยวข้อง

• ป.พ.พ. ม. 204
• ม. 224

เนื้อหาคำพิพากษา (บางส่วน)

ฎีกาตัดสินเกี่ยวกับปัญหาข้อกฎหมายคำพิพากษาศาลฎีกาที่ 8107/2559บริษัทเพชรบุรีตัดใหม่ ฮอนด้าคาร์ส (1994) จำกัดโจทก์สำนักงานประกันสังคมจำเลย ป.พ.พ. ม. 204, ม. 224 พ.ร.บ.เงินทดแทน พ.ศ.2537 ม. 40, ม. 53 กฎกระทรวงกำหนดอัตราค่ารักษาพยาบาลที่ให้นายจ้างจ่าย พ.ศ.2551 ข้อ 5กฎกระทรวงกำหนดอัตราค่ารักษาพยาบาลที่ให้นายจ้างจ่าย พ.ศ.2551 กำหนดในข้อ 5 ว่าในกรณีค่ารักษาพยาบาลที่จ่ายตามข้อ 4 สำหรับลูกจ้างรายใดไม่เพียงพอให้นายจ้างจ่ายค่ารักษาพยาบาลดังกล่าวเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นแต่รวมทั้งสิ้นต้องไม่เกินสามแสนบาท โดยให้คณะกรรมการการแพทย์พิจารณาและคณะกรรมการให้ความเห็นชอบ เมื่อคดีนี้โจทก์ยื่นคำร้องต่อจำเลยขอให้จ่ายค่ารักษาพยาบาลแก่โจทก์เป็นเงิน 474,219 บาท และสำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ 3 มีคำสั่งจ่ายค่ารักษาพยาบาลแก่โจทก์เกินกว่า 45,000 บาท แต่ไม่เกิน 110,000 บาท โจทก์อุทธรณ์ต่อคณะกรรมการกองทุนเงินทดแทน ซึ่งต่อมามีมติให้ยกอุทธรณ์ของโจทก์ ดังนั้น การที่จำเลยมีคำสั่งให้จ่ายค่ารักษาพยาบาลแก่โจทก์ ไม่เกิน 110,000 บาท จึงถือว่าเป็นกรณีที่จำเลยโดยคณะกรรมการการแพทย์และคณะกรรมการกองทุนเงินทดแทนพิจารณาและไม่ให้ความเห็นชอบในการจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลตามกฎกระทรวงดังกล่าว ข้อ 4 (3) และข้อ 5 แล้ว ศาลฎีกาจึงมีอำนาจวินิจฉัยว่าโจทก์มีสิทธิได้รับค่ารักษาพยาบาลตามกฎกระทรวงดังกล่าว ข้อ 4 (3) และข้อ 5 หรือไม่ เมื่อศาลแรงงานกลางวินิจฉัยว่า การประสบอันตรายของ ฉ. ลูกจ้างเป็นการประสบอันตรายตามกฎกระทรวงดังกล่าว ข้อ 4 (3) โจทก์จึงมีสิทธิได้รับค่ารักษาพยาบาล 300,000 บาท ตามกฎกระทรวงกำหนดอัตราค่ารักษาพยาบาลที่ให้นายจ้างจ่าย พ.ศ.2551 ข้อ 5 เมื่อโจทก์ชำระเงินค่ารักษาพยาบาล ฉ. แทนจำเลย จำเลยจึงมีหน้าที่ต้องชำระแก่โจ